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全区助人为乐模范推荐表

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姓名
出生 年月 政治 面貌

单位及 职务
性别
参加工 作时间

民族
文化 程度

一寸 免冠 彩照

曾获 主要 奖励

主 要 事 迹 (字 内)

-1-/3

主 要 事 迹

镇街、 企业、 区直机 关、市 属分局 意见

(盖章) 年月 日
-2-/3

-3-/3



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